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光明日報客戶端:中國工程院院士談:構建強大公共衛生體系,為人民健康護航

發布時間:2020-06-11   瀏覽次數:0

“人民安全是國家安全的基石”“切實為維護人民健康提供有力保障”“堅持把人民生命安全和身體健康放在第一位”……習近平總書記6月2日在專家學者座談會上的重要講話,持續激勵著社會各界人士特別是廣大科技工作者。光明智庫繼續邀請四位中國工程院院士,圍繞總書記關于“構建起強大的公共衛生體系,為維護人民健康提供有力保障”的重要指示精神,解讀闡釋、暢談感受。

中西醫結合,助力完善我國公共衛生體系

作者:張伯禮(中國工程院院士、天津中醫藥大學校長)

習近平總書記指出,“中西醫結合、中西藥并用,是這次疫情防控的一大特點,也是中醫藥傳承精華、守正創新的生動實踐”。

中醫藥在疾病預防、治療、康復中發揮著重要作用,是我國醫療衛生體系的一大特色和優勢。數千年來,中醫藥在維護健康、防治疾病中表現優異,尤其是近些年來,中醫藥在防治SARS、禽流感等流行病方面發揮的獨特作用使醫學界更加相信,雖然中西醫兩種醫學體系存在著明顯差異,但兩者有機結合將會起到意想不到的效果。

在此次新冠肺炎疫情阻擊戰中,我國用了大約一個半月的時間,迅速控制住了疫情,并降低了新冠肺炎致死率,這與中醫藥的早期介入和全程參與是分不開的,成為這次我國疫情防控的一大亮點。

應對新冠肺炎疫情是對醫學界的一場大考,無論是西醫還是中醫都沒有完全相同的先例可循。幾千年來,中醫藥有數百次應對疫病的成功經驗,以及較為完整的理論和方法體系,能夠根據不明原因疫病的臨床特點,通過核心病機分析確定治療原則,迅速制定并實施有效方案。根據中醫理論,在抗擊新冠肺炎疫情過程中,我們及時總結和優化臨床經驗,形成覆蓋醫學觀察期、輕型普通型、重型危重型、恢復期全過程的中醫藥治療方案,在阻斷病情發展、降低病亡率、提高治愈率、促進機體康復等方面發揮了重要作用,湖北中醫藥使用率和臨床治療總有效率均超過了90%。

此次抗擊新冠肺炎疫情的中國實踐再次證明,中醫藥在保障人民健康甚至生命安全方面具有重要作用。主要體現在以下幾方面:一是中醫藥早介入、早使用,能有效阻斷輕癥轉為重癥,促進病人康復。中醫接管的武漢江夏方艙醫院564例患者中,無1例轉為重癥。二是中醫藥救治應當有自己的陣地,方能顯身手。此次武漢保衛戰,國家中醫藥局歷史上首次成建制派出國家中醫醫療隊,接管方艙醫院和定點醫院重癥病區,探索形成了以中醫藥為特色、中西醫結合救治的系統方案。三是堅持中西醫結合,中西醫全程聯合巡診和查房,發揮了中醫藥和西醫藥優勢互補的作用,顯著提高了重癥救治效果。四是堅持臨床科研一體化,堅持以療效為導向,邊臨床邊研究,快速篩選出了臨床療效確切的“三藥三方”(金花清感顆粒、連花清瘟顆粒和膠囊、血必凈注射液,清肺排毒湯、化濕敗毒方、宣肺敗毒方)。

坦誠地說,中醫藥在充分發揮疫病防治獨特作用的同時,也存在一些短板。比如,中醫藥在我國疾控體系中基本缺位,參與公共衛生應急響應機制還不暢通,中醫院的基本建設、條件設施、人才儲備等還不適應傳染病防控需要,中醫藥疫病理論研究和科研基礎薄弱,缺少臨床??坪歪t學中心,全行業沒有P3實驗室等。

因此,中醫藥未來發展應當按照習近平總書記指示,針對行業短板開展以下工作:中醫藥繼承古典醫籍中的精華是創新發展的根本,應當結合現代技術加強系統梳理和挖掘工作;中醫藥創新發展離不開科研支撐,尤其需要在循證醫學理念下生產科學證據,指導臨床實踐;研發一批確有療效、安全性好的現代中藥;鑒于中醫藥獨特的理論特性,創新適合于中醫藥特點的臨床評價方法和中藥審評審批機制,開拓原創標準研究;盡快啟動中醫藥重大裝備研制專項研究,這將是中醫藥發展的助推器;中醫藥具有廣泛深厚的群眾基礎,應當加強和完善中醫藥服務體系,全面覆蓋全民健康需求;中醫藥應急和救治能力有待提高,應加強常態化中醫藥應急處理能力和人才培養,加強重癥、ICU科室建設,建設高水平的疫病防治學科。

履行戰疫責任使命,發揮科技支撐作用

作者:陳薇(中國工程院院士、軍事科學院軍事醫學研究院研究員)

習近平主席指出,“科學技術是人類同疾病斗爭的銳利武器,人類戰勝大災大疫離不開科學發展和技術創新”。

習近平主席在專家學者座談會上對戰疫經驗作出總結,對健全相關體制機制作出科學部署,對構建強大公共衛生體系提出明確要求。我作為14名特邀專家之一,現場聆聽了習主席的重要講話,感受很深。

一是感到十分振奮。今年3月2日,習主席專程到軍事科學院軍事醫學研究院考察,強調要充分發揮突擊隊和主力軍作用,盡快研制出安全有效的疫苗、藥物、檢測試劑,全力滿足抗擊疫情需要。這次座談會上,習主席又提出“要加大衛生健康領域科技投入,集中力量開展核心技術攻關,發揮新型舉國體制的優勢”的殷切期望,使我深受鼓舞、倍感振奮。

二是感到責任重大。習主席在座談會上闡述了科學發展、技術創新對戰勝大災大疫的重要意義。作為軍事科研工作者,貫徹習主席的戰略意圖、落實習主席的指示要求,是必須履行好的職責使命。在武漢抗疫期間,我們以最壞打算做最充分方案,堅持最長期奮戰,充分發揮科技對戰疫的支撐作用。

核酸檢測是有效防疫的關鍵技術支撐。抵達武漢后,我們一天內就完成帳篷式負壓實驗室和檢測平臺搭建,應用自主研發的檢測試劑盒,配合核酸全自動提取技術,形成了日檢1000人份的核酸檢測能力。

為加快推進科研與臨床有效融合,開展病原學、免疫學、空氣動力學等研究,我們快速建立了“核酸檢測—抗體篩查—多重病原檢測”的精準鑒定模式,在定點醫院推廣應用,有效提高了臨床診斷準確率和治愈率。

疫苗是終結新冠病毒最有力的科技武器。3月16日,我們在全球范圍內最早啟動臨床試驗,研制重組新冠病毒疫苗。5月22日,《柳葉刀》公布了我們的疫苗研制成果,這是世界首個新冠疫苗人體試驗結果。6月2日,為響應世界衛生組織發起的“抗擊新冠肺炎技術共享庫”號召,我們申請對疫苗相關專利進行首次公開,包括最核心疫苗基因序列。

三是感到義不容辭。習主席指出,“要深化科研人才發展體制機制改革,完善戰略科學家和創新型科技人才發現、培養、激勵機制,吸引更多優秀人才進入科研隊伍,為他們脫穎而出創造條件”。

軍事科研機構在改革調整中瞄準生物安全領域學科交叉的特點,積極引入自動化、物理學、信息安全、應用化學、工程力學等專業人才,搭建學科交叉的復合型人才梯隊,為推進重大技術創新提供強有力的團隊和平臺。

從法律上完善重大新發突發傳染病防控措施

作者:叢斌,系中國工程院院士、河北醫科大學副校長

習近平總書記強調,“要有針對性地推進傳染病防治法、突發公共衛生事件應對法等法律修改和制定工作,健全權責明確、程序規范、執行有力的疫情防控執法機制,進一步從法律上完善重大新發突發傳染病防控措施,明確中央和地方、政府和部門、行政機關和專業機構的職責”。

2013年傳染病防治法修法以來,全國甲乙類傳染病年報告發病率、死亡率分別控制在227/10萬和1.8/10萬以下,傳染病防控制度體系不斷健全,傳染病防治條件和保障能力不斷提升,但傳染病防治法還存在一些立法缺陷,習近平總書記在專家學者座談會上的重要講話為修改傳染病防治法指明了方向。

有感于總書記的重要講話,我就傳染病防治法的修改工作提出一些思考。

目前傳染病防治法存在的主要問題,大致包括以下六點:一是該法第三條關于傳染病分類的規定不夠科學合理,沒有為疫情防控提供有效的法律支持,需要修改完善。二是疫情信息報告制度中間環節過多,容易貽誤戰機。三是信息發布主體職權不明。傳染病防治法、突發事件應對法、政府信息公開條例對疫情信息公布的主體規定不一致,給疫情初期防控帶來諸多困擾。四是對各行政部門之間和地區之間的協調配合機制規定不清晰,影響了疫情防控的組織動員能力發揮,并容易導致各種矛盾。五是法律責任規定不細化,部分條款存在處罰過輕、違法成本低、警示作用不強的問題。六是該法仍以治療投入為主,尚未把預防放在應有的位置,使防疫部門防疫能力不足。

只有構建起強大的公共衛生體系,才能有力保障人民群眾健康與生命。修改傳染病防治法,建議從以下幾方面著手:

第一,在修法時要充分體現傳染病防控的三個基本原則,即控制傳染源、切斷傳播途徑、保護易感人群,讓公眾知曉在疫情防控期間國家采取隔離、封閉、防人群聚集措施的科學意義和目的。

第二,建立健全有關疫情信息采集、傳遞、公布制度的詳細規定。信息采集包括病原體科研信息、臨床接診治療信息、動物疫情信息、公民個人報告紕漏的有關疫情信息;信息傳遞包括直接傳遞和逐級層遞兩種機制;信息公開包括國際公開和國內公開。

第三,建立疫情期間社會組織動員的有關規定。應設專章詳細規定疫情期間的各級政府職責、人力物力財力的組織調配制度及機制、社會動員及資源配置的方式等。

第四,建立未知重大新發傳染病救治程序的規定。制定感染早期、中期、晚期的不同治療原則,規定應采取現代醫學、傳統醫學及中西醫結合并用的治療方法。

第五,建立未知重大新發傳染病關鍵科學問題及疫苗、新藥、特藥的研發制度規定。對未知重大新發傳染病關鍵科學技術問題的破解是有效防控疫情的基石,包括病原體的基因結構和表征結構特征、傳播方式、病原體自然環境的活性變化規律、及時尸體解剖揭示病原體致病機制、特效藥物篩選和研發、疫苗研發及臨床實驗等。對這些問題和項目的研究應集中力量,明確研究團隊、研究支持、研究方向。

第六,要加大疫情防控的保障措施,制定獎勵與懲罰制度的可行性詳細條款。

加強國際合作,攜手共建人類衛生健康共同體

作者:劉德培 (中國工程院院士、國際科學院組織共同主席、國際醫學科學院組織共同主席)

習近平總書記強調,“我們要繼續履行國際義務,發揮全球抗疫物資最大供應國作用,共同構建人類衛生健康共同體”。

6月2日,習近平總書記主持召開了一場特殊的專家學者座談會??倳浾驹趪艺w戰略高度,著眼于構建強大的公共衛生體系,深刻總結抗擊新冠肺炎疫情斗爭的經驗教訓,精辟闡明衛生健康事業的戰略地位和重要作用,系統論述了事關人民安全和健康的一系列重大問題。

在抗擊新冠肺炎疫情中,中國工程院以高度的政治責任感和使命感,充分發揮國家高端智庫專業性作用和院士專家專業優勢,在疫情形勢分析、防控策略完善、傳染控制、疾病診治、疫苗藥物研發、科技攻關、國際合作等方面積極建言獻策,眾多院士專家親赴抗疫一線,為堅決打贏疫情防控人民戰爭、總體戰、阻擊戰作出了重要貢獻。

在應對這場全球公共衛生挑戰的過程中,我國秉持人類命運共同體理念,密切同世界衛生組織(WHO)溝通合作,及時共享新冠病毒基因組序列,主動同國際社會分享疫情和病毒信息,組織院士專家交流有關抗疫經驗,派遣多批多支援外醫療隊,向100多個國家和國際組織提供力所能及的物質和技術援助。

為了攜手抗擊疫情,中國工程院積極加強與WHO、國際科學院組織(IAP)、國際醫學科學院組織(IAP-H)、法國醫學科學院、瑞典卡羅林斯卡醫學院等有關國家工程院、醫學科學院以及國際組織的交流合作和聯合項目研究,推動醫學高端技術和人才走出去、引進來,推進健康中國戰略,參與全球衛生治理,共同應對人類面對的重大挑戰。針對新冠肺炎疫情全球蔓延的嚴峻態勢,中國工程院在相關多邊機制中加強作為,積極促進院士專家參與有關國際活動,強化議題設置和規則制定權;支持發布《呼吁全球加強團結以應對COVID-19大流行聲明》,支持聯合國、WHO的相關舉措;動員國際社會加強政策協調,特別是幫助公共衛生體系薄弱的發展中國家做好防范和應對準備。

為增進抗疫國際合作,中國工程院著重開展了如下工作:

對外分享我國相關經驗。向IAP提供了“應對新冠肺炎疫情中國經驗知識庫”以及“中國應對新冠肺炎疫情診斷和治療方案”的英文材料,展現對疫情的認識和最新的診療方案。鐘南山院士、李蘭娟院士、王辰院士等積極連線美國、厄瓜多爾、新加坡、西班牙、意大利,積極和全球分享新冠肺炎疫情防控經驗。王辰院士及團隊在《柳葉刀》上發表有關方艙醫院的論文,交流推廣防控做法與經驗。整理了張伯禮院士介紹的利用傳統醫藥對病患進行救治的情況,對外展示中醫藥在抗擊新冠肺炎疫情方面起到的獨特作用。

積極推薦專家,聯合抗疫。推薦鐘南山院士、王辰院士擔任IAP疫情防控咨詢委員會核心成員,分享抗疫經驗,回應國際關切。

發揮雙多邊交流與合作在抗擊疫情中的作用。積極利用國際工程科技組織平臺,與英、美、德、澳、瑞典等國際工程與技術科學院理事會(CAETS)重點成員工程院、歐洲應用科學技術和工程院理事會(Euro-CASE)分享抗擊疫情相關經驗,其中包括王辰院士提出的“方艙醫院”舉措、陳建峰院士團隊的口罩再利用技術、程京院士團隊的檢測技術等,以及中國政府和相關機構對新冠肺炎的診療方法等相關信息。

我們將深入貫徹落實習近平總書記重要講話精神,排除干擾,敢于擔當,與國際社會攜手共建人類衛生健康共同體。

(項目團隊:光明日報記者 金振婭、李曉、王斯敏)

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